Gracias por tu interés en el curso de 8 semanas de Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR).

Este formulario nos ayudará a preparar nuestra conversación inicial (aprox. 15 minutos) y a asegurarnos de que la formación es adecuada para ti.

Toda la información será tratada con estricta confidencialidad.

Nombre *

Apellidos *

Email *

Dirección *

Ciudad *

País *

Código postal

Fecha de nacimiento *

¿Cuáles son tus principales motivos para unirte a este curso de MBSR? *

¿Has realizado alguna práctica relacionada con mindfulness, yoga o meditación anteriormente? *

Sí

No

Si la respuesta es sí, por favor descríbelo brevemente:

Aspectos prácticos a tener en cuenta

El programa incluye entre 30 y 45 minutos de práctica diaria en casa. ¿Sientes que puedes comprometerte con esto? *

Sí

No

Comentarios (opcional)

¿Podrás asistir a las 8 sesiones y al día de retiro en silencio? *

Sí

No

Si la respuesta es no, por favor indica las fechas a las que no podrás asistir:

Salud y bienestar

¿Has experimentado alguna vez depresión, ansiedad u otras dificultades psicológicas? *

Sí

No

Si la respuesta es sí, ¿recibiste tratamiento? ¿Cómo es tu situación actualmente?

¿Estás recibiendo actualmente apoyo de un psicólogo o terapeuta? *

Sí

No

¿Has experimentado algún acontecimiento traumático que todavía te afecta? *

Sí

No

Si la respuesta es sí, por favor descríbelo brevemente (opcional):

¿Te sientes cómodo/a participando en un grupo y compartiendo tu experiencia cuando sea apropiado? *

Sí

No

¿Hay algo más que te gustaría que el instructor supiera antes de que empiece el curso?

Entiendo que este programa de MBSR no es una terapia ni un tratamiento. *

Sí

Asumo plena responsabilidad por mi participación en este programa *

Sí

Una vez que envíes este formulario:

En unos minutos recibirás un correo electrónico con las instrucciones de pago.
Tras procesar el pago, recibirás una invitación para reservar tu conversación de admisión por Zoom.

NOTA: Si el formulario se ha enviado correctamente, recibirás de inmediato una copia en tu correo electrónico. Si tienes algún problema con el envío, por favor escribe a [email protected]

Al enviar este formulario, confirmo que la información proporcionada es veraz según mi conocimiento y confirmo que he leído y acepto los Términos y Condiciones y la Política de Privacidad del programa MBSR en español con David Peralta.

Entiendo que mi inscripción al programa MBSR quedará finalizada únicamente después de completar la conversación de admisión y realizar el pago completo.

Acepto ser contactado/a por correo electrónico en relación con mi participación en la formación.